Rabu, 25 Mei 2011

contoh format permohonan pengangkatan anak

Jakarta, ..............
Hal ; Pengangkatan anak
Kepada
Yth. Ketua Pengadilan Agama
Jakarta Selatan


Assalamu'alaikum wr. wb.

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :
Umur : tahun
Agama : Islam
Pekerjaan :
Tempat kediaman di : Dususn RT.- RW.- Kecamatan Kabupaten Jakarta Selatan
Selanjutnya disebut sebagai “Pemohon I”
2. Nama lengkap :
Umur : tahun
Agama : Islam
Pekerjaan :
Tempat kediaman di : Dusun X.... RT.- RW.- Desa Y..... Kecamatan Z..... Kabupaten

Selanjutnya disebut sebagai “Pemohon II”

Dengan ini mengajukan mengajukan perkara permohonan pengangkatan anak dengan alasan / dalil-dalil sebagai berikut :

1. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II telah melangsungkan pernikahan yang dicatat di Kantor Urusan Agama Kecamatan Jakarta Selatan berdasarkan Kutipan Akta Nikah Nomor : sesuai dengan Duplikat Kutipan Akta Nikah Nomor: Km.x..... tanggal 00.... tanggal ..............;
2. Setelah pernikahan tersebut, keduanya bertempat tinggal di rumah tempat rumah kediaman bersama di di rumah ............. dan telah dikaruniai orang anak, masing-masing bernama :

3. Bahwa Pemohon I dan Pemohon II di dorong motifasi keinginan mempunyai anak dan membantu kepada keluarga lainya tepatnya pada bulan ………………………………………. telah mengangkat anak perempuan yang lahir pada tanggal dan telah diberi nama a dari pasangan suami istri yang bernama umur dengan umur yang bertempat tinggal di

4. Bahwa ayah dan Ibu Kandung dari anak tersebut iklas lahir batin melepaskan anaknya tersebut untuk dipelihara, diasuh dan di besarkan oleh Pemohon I dan Pemohon II

5. Selama dalam pemeliharaan/pengasuhan Pemohon, ke- orang anak tersebut hidup sejahtera lahir dan batin dan tidak ada pihak lain, baik para keluarga maupun keluarga serta pihak ketiga yang mengganggu gugat pemeliharaan/pengasuhan tersebut;

5. Bahwa Pemohon sanggup membayar seluruh biaya yang timbul akibat perkara ini;

Berdasarkan alasan/dalil-dalil diatas, Pemohon mohon agar Ketua Pengadilan Agama Jakarta Selatan segera memeriksa dan mengadili perkara ini, selanjutnya mnjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi :
1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah pengankatan anak yang dilakukan oleh para pemohon yang lahir dari seorang perempuan yang bernama
3. Membebankan seluruh biaya yang timbul kepada Pemohon ;
4 Atau menjatuhkan penetapan lain yang seadil-adilnya;

Demikian atas terkabulnya permohonan ini, Pemohon menyampaikan terima kasih;

Wassalam,
Pemohon I



Pemohon II

1 komentar:

Soccer1x2Asian mengatakan...

Terima kasih infonya ini contoh formatnya permohonan adopsi sangat membantu sekali

Poskan Komentar

 
Design by Free WordPress Themes | Bloggerized by Lasantha - Premium Blogger Themes | Lady Gaga, Salman Khan