Contoh format Surat kuasa

CONTOH:

Surat kuasa yang diberikan oleh pemberi

Kuasa yang tidak pandai menulis untuk

Mengajukan gugatan mengenai warisan.

SURAT KUASA *)

Yang cap jempolnya tertera di bawah ini, saya:

PUTRI 1), pekerjaan: Tani, bertempat tinggal di: jalan Rungkut tengah III no 28 RT.01-RW.02, kecamatan Rungkut, Surabaya, dalam hal ini memilih tempat kediaman hokum (domisili) di kantor kuasanya yang tersebut di bawah ini:

Dengan ini menerangkan memberi kuasa kepada:

Hadi Maryono S.H., Advokat, berkantor di jalan A.yani No.117 Surabaya;

Khusus

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mewakili sebagai penggugat mengajukan gugatan terhadap………….2) di Pengadilan Negeri…………..3), mengenai………4) untuk itu yang diberi kuasa dikuasakan untuk menghadap dan menghadiri semua persidangan Pengadilan Negeri di ………… 3)menghadap instansi-instansi, jawatan-jawatan, hakim-hakim, pejabat-pejabat, pembesar-pembesar, menerima dan mengajukan dan menandatangani surat-surat, permohonan-permohonan, gugatan, memori-memori, kesimpulan-kesimpulan (konklusi-konklusi), meminta sita jaminan, membuat atau menyuruh membuat akta, meminta pemisahan dan pembagian harta/warisan, mengajukan atau menolak saksi-saksi, meminta atau memberikan segala keterangan yang diperlukan, dapat mengadakan perdamaian dengan syarat-syarat yang dianggap baik oleh yang diberi kuasa, meminta penetapan-penetapan, putusan, pelaksanaan putusan (eksekusi), melakukan peneguran-peneguran, dapat mengambil segala tindakan yang penting, perlu dan berguna sehubungan dengan menjalankan perkara, dan dapat menjalankan perkara, dan dapat mengerjakan segala sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh seorang kuasa/wakil guna kepentingan tersebut.

Kekuasaan ini diberikan dengan hak untuk melimpahkan (substitusi) baik sebagian maupun seluruhnya yang dikuasakan kepada lain orang.

……………,……………..6)

Pemberi kuasa

No. …………….7)

(P U T R I)

*) dibubuhi materai atau di atas kertas

bermaterai 1.000.-

1) nama pemberi kuasa

2) misalnya: Hakam Cs.

3) Misalnya: Surabaya.

4) Misalnya: warisan

5) Misalnya: Surabaya

6) Tempat dan tanggal pemberian kuasa,

Misalnya: Surabaya, 11 April 2011

7) Buku daftar yang ada di Notaris,

Misalnya: No. 38 L/2011